Libro de Reclamaciones

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IDENTIFICADOR DEL CONSUMIDOR RECLAMANTE / QUEJANTE

Persona Natural Persona Jurídica

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Doc. Identidad

Razón Social

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Domicilio

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Si No

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Teléfono del Apoderado

Domicilio del Apoderado

MANIFIESTO DEL CONSUMIDOR RECLAMANTE / QUEJANTE

Tipo

Queja Reclamo

Bien Contratado

Producto Servicio

Comprobante de Pago

N° de Comprobante

Sede/Sucursal

Detalle del Producto o Servicio

Detalle de la Reclamación o Queja

Acciones tomadas por el Proveedor

Declaro ser el titular del contenido del presente formulario, manifestando bajo declaración jurada los hechos descritos en él.